Kreditorinio reikalavimo forma

FINANSINIS REIKALAVIMAS (FINANCIAL CLAIM)

Įmonės kodas

Reikalavimo pateikimo data

Mėnuo

Diena

Metai

Įmonės pavadinimas/ Vardas, Pavardė

Kodas

El. pašto adresas

Telefono numeris

Siekiant tinkamai patvirtinti jūsų finansinį reikalavimą aprašykite detaliai savo finansinio reikalavimo požymius ir sudėtį

Kreditorinį reikalavimą pagrindžiantys dokumentai

Sąskaitos faktūros, išankstiniai mokėjimai, neapmokėtų sąskaitų sąrašas, teismo sprendimai ir kita

Kreditoriaus atstovas

Vardas

Pavardė

Atstovo el. pašto adresas

Atstovavimo pagrindas

Pateikite dokumentą, kurio pagrindu atstovaujate finansinį reikalavimą teikiantį asmenį. Jeigu finansinį reikalavimą teikia fizinis asmuo asmeniškai , jokių papildomų dokuemntų pateikti nereikia

Prašau patvirtinti aukščiau nurodytą finansinį reikalavimą.

Informaciją apie nemokumo (restruktūrizavimo) procesą prašau teikti aukščiau nurodytu elektroniniu paštu

Parašas

Parašo laukas tuščias.

Pasirašykite